Disreflexia autonômica

A Disreflexia autonômica ou Hiperreflexia autônoma medular(CID-10 G90.4) é uma síndrome associada a lesão medular caracterizada por uma resposta excessiva do sistema simpático pela ausência do controle do sistema parassimpático. Pode acontecer quando a lesão medular foi acima das vértebras torácicas T5-T6. Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos podem desencadear essa síndrome.

A Disreflexia atinge cerca de 85% dos lesionados medulares com lesão acima da T6. Por ter muitas possíveis causas é difícil de ser previsto e costuma ser súbito, mas pode ser prevenido. Frequentemente o primeiro episódio ocorre logo no primeiro ano após a lesão.

Existem relatos de ocorrências também entre quem possui lesão medular entre a T6 e a T10, porém são incomuns.

Tratamento

Frequentemente ele é uma emergência. Em caso de suspeita leve o paciente ao hospital ou consulte imediatamente um médico ou enfermeiro para o tratamento adequado. Os cuidados adequados podem ser ensinados por profissionais de saúde para o paciente, família e cuidadores como forma de prevenção.

Objetos que estejam pressionando o paciente (como roupas apertadas, cintos, sapatos...) devem ser removidos imediatamente. Administrar um anti-hipertensivo e sentar o paciente na cama com as pernas levantadas pode permitir um alívio parcial. Vasodilatadores, como um bloqueador alfadrenérgicos (ex: tolazonine, labetalol e prazosin), podem ser eficazes dependendo do caso. A administração sublingual ajuda a acelerar a absorção desses medicamentos.

É importante alertar que em casos de pacientes idosos com lesão incompleta dosagens altas de anti-hipertensivos de ação rápidos podem ser perigosas.

Causas comuns

Vários estímulos que deveriam ser dolorosos e incômodos mas geralmente não são sentidos pelo lesionado medular podem desencadear essa síndrome.

• Bexiga muito cheia
• Distensão do intestino
• Lesões ou fraturas
• Escara (Úlcera de pressão)
• Infecção urinária
• Efeito colateral de medicamentos
• Entre outros

Como as causas comuns podem ser outros problemas sérios é importante investigar o que desencadeou a disreflexia e tratar assim que possível para evitar novos casos ou outros problemas.

Sintomas

Alguns dos sintomas mais comuns são:

• Dor de cabeça
• Bradicardia
• Muita Ansiedade
• Visão embaçada ou de manchas
• Nariz obstruído
• Manchas vermelhas na pele (Rash cutâneo)
• Pressão arterial alta
• Sudorese

Complicações

Disreflexia autonômica pode se tornar crônica e frequente, geralmente em resposta a um outro problema crônico como úlcera, distúrbios urinários, escaras ou hemorróidas. É possível usar bloqueadores alfadrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio para evitar novas crises.

Complicações águdas incluem hemorragia cerebral, edema pulmonar, infarto do miocárdio e morte.