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Injúria pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico E-cigarette, or Vaping, product use–Associated Lung Injury (EVALI) | |
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| Especialidade | Pneumologia, Cardiologia e Medicina de emergência |
| Sintomas | tosse seca, falta de ar, pressão toraxica, náuseas, vômitos, diarreia , febre, perda de peso e fadiga |
| Complicações | tabagismo, hiper ou hipotensão arterial, obesidade , sedentarismo e problemas cardio-pulmonares pré-existentes |
| Causas | Utilização contínua de cigarro eletrônico para vaporização de liquidos e ervas |
| Método de diagnóstico | Realizado por médico:
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| Prevenção | Combate ao tabagismo e fiscalização sanitaria dos cigarros eletrônicos |
| Tratamento | Repouso, monitoramento dos sinais vitais e auxilio de respiração extra-corpórea (Oxigenoterapia) |
| Prognóstico | 2,34 % dos pacientes vem à óbito |
| Frequência | 2558 casos (2019) |
| Mortes | 60 óbitos (2019) |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | X77 |
 Leia o aviso médico
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A lesão pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico também conhecida pela sigla EVALI (oriunda do inglês: E-cigarette, or Vaping, product use–Associated Lung Injury) trata-se de diversos tipos de lesões no sistema respiratório, principalmente nos brônquios. Desde 2019 quando os estudos sobre a doença começaram a ser realizados nos Estados Unidos, foram registrados 2558 casos de internações por EVALI e cerca de 60 óbitos pela injúria. Até agosto de 2020, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) havia registrado 7 casos da doença no Brasil.
Os sintomas da enfermidade variam, porém normalmente incluem tosse seca, falta de ar, náuseas, vômitos, diarreia, febre, perda de peso e fadiga. A injúria ocorre principalmente por conta dos sabores adicionados aos cigarros eletrônicos, também conhecidos como juices e a utilização destes dispositivos para a vaporização de ervas como tabaco e maconha que não possuem estudos aprofundados sobre sua vaporização (ao contrário de seu fumo).
Sintomas
Os sintomas da injúria podem variar de paciente para paciente, no geral tratam-se de sintomas associados à uma inflamação dos brônquios e alvéolos, sendo os mais comuns:
- No sistema respiratório:
- Tosse seca, acompanhada ou não de sangue;
- Irritação da garganta;
- Falta de ar, em uma sensação de puxar o ar e ele não ser o suficiente;
- Sensação de pressão no tórax;
- Fadiga.
- No sistema gastrointestinal:
- Outros sintomas gerais:
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é realizado após a analise de sitomas e exclusão de fatores. Normalmente constantando-se a existência de infiltrado alveolar bilateral (vidro fosco) constatado em radiografia, começa-se a investigação médica que necessita de alguns fatores para o diagnóstico. Entre eles, a análise dos sintomas compatíveis com os casos clínicos registrados até os dias atuais, a confissão da utilização de cigarros eletrônicos em um periodo de 90 dias antes do exame e a exclusão de outros fatores como doenças pré-existentes que acabam por gerar sintomas semelhantes.
Ainda não é conhecido um tratamento padrão para a doença e seus tratamentos variam com a gravidade. O inicio de todo tratamento para a injúria começa com a suspensão do uso de qualquer tipo de aparelho para fumo ou vaporização de nicotina, após isto recomenda-se o acompanhamento médico constante em estado de observação para evitar uma piora no quadro clinico pulmonar. Caso necessário, poderá ser feita a utilização de um aparelho de respiração extra-corpórea (oxigenoterapia) através de mascaras de oxigênio ou entubação, sendo assim necessária uma fisioterapia respiratória para recuperação plena das atividades do pulmão.
Causas
Sua causa básica é a utilização de cigarros eletrônicos, porém principalmente a composição de seus liquidos. Estes líquidos possuem diversas substâncias como a glicerina e o propilenoglicol, e outros que raramente são descritas em suas embalagens, muitas vezes descritas como "aromatizantes".
Pela falta de regularmentação das substâncias presentes nos "aromatizantes", diversas essências acabam por conter compostos que tornam-se tóxicos quando vaporizado como o diacetil e o acetado de vitamina E.
Outro risco, é a utilização de cigarros eletrônicos para a vaporização de ervas como o tabaco e a maconha. Ao contrário do ato de fumar, o ato de vaporizar essas ervas possui um efeito ainda desconhecido pela ciência. Para a vaporização de ervas, as mesmas são aquecidas até sua sublimação, causando efeitos diferentes aos causados por seu fumo que não permite a total queima da matéria consumida.
Prevenção
A prevenção é realizada através da decisão dos pacientes em largarem o vício em nicotina, assim procurando ajuda profissional como psiquiatras e psicólogos. Outra maneira de prevenir a injúria, trata-se da fiscalização pública dos vaporizadores, evitando e proibindo a venda de cigarros eletrônicos que possuam na composição dos seus líquidos o diacetil e o acetado de vitamina E, além da imposição de um limite seguro de nicotina para este tipo de aparelho.