Hipocloremia

Hipocloremia
Cloro
Especialidade	endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10	E87.7
CID-9	276.6
Leia o aviso médico

Hipocloremia (hipo, pouco + cloro + hemia, sangue) é um transtorno de eletrólitos no qual há um nível anormalmente baixo de cloro no sangue. A faixa sérica normal de cloro é de 97 a 107 mEq/L, então abaixo de 97 é considerado hipocloremia e acima de 107 considerado hipercloremia. Cloro, assim como proteínas plasmáticas, são os principais anions sanguíneos, logo é essencial para manter o equilíbrio hidreletrolítico e útil para manter o equilíbrio ácido-básico.

Causa

Normalmente cloreto é consumido como cloreto de sódio (NaCl) e perdido aos poucos como suco gástrico, urina e suor. Desse modo causas de hipocloremia podem incluir a perda de fluidos corporais por:

• Vômitos prolongados,
• Diarreia,
• Diuréticos,
• Laxantes,
• Sudorese associada ou não com febres altas.

Outras causas incluem:

• Drogas que como bicarbonato, aldosterona e corticosteroides,
• Causas de hiponatremia como:
  • Insuficiência adrenal (doença de Addison);
  • Insuficiência renal;
  • Insuficiência cardíaca congestiva;
  • Nefrite com perda de sais;
• Fibrose quística;
• Síndrome de Bartter.

Frequentemente está associada com desidratação e outros desequilíbrios eletrolíticos.

Sinais e sintomas

Cloro é importante para o bom funcionamento dos músculos e neurônios. Possíveis sintomas incluem:

• Desidratação por diarreia, vômitos ou sudorese,
• Intestino preso (Constipação mais de 2 ou 3 dias),
• Hipertonia muscular (espasticidade),
• Tetania,
• Respiração superficial e diminuída,
• Hiposmolaridade,
• Fraqueza muscular,
• Espasmos musculares,
• Acidose metabólica.

Tratamento

Caso o paciente esteja desidratado e com outros desequilíbrios iônicos, o primeiro passo do tratamento é administrar um soro fisiológico com a quantidade de água e íons adequada, calculável com regras de 3, sabendo a quantidade normal de cada íon apropriada para o peso do paciente. Caso a causa do problema seja uma infecção bacteriana(por exemplo, nefrite ou intoxicação gastrointestinal), o tratamento será com um antibiótico. Quando é causado por efeito colateral o medicamento responsável pode ser substituído ou ter a dose diminuída. A dieta pode aumentar temporariamente o consumo de cloreto de potássio e cloreto de sódio. Se o problema for um tumor, o tratamento pode ser com radioterapia, quimioterapia e cirurgia e pode incluir uma reposição hormonal.