Bishop score
Bishop score, ou Escala de Bishop, também conhecido como escala de maturação cervical é um sistema de pontuação usado para prever se a indução ou condução do trabalho de parto será necessária. também tem sido utilizada para avaliar a probabilidade de parto pré-termo espontâneo. A Escala de Bishop foi desenvolvido pelo Professor Emérito de Obstetrícia e Ginecologia, Dr. Edward Bishop, e foi publicado pela primeira vez em agosto de 1964.
Componentes
A pontuação total é calculada através da avaliação dos seguintes componentes do exame vaginal, por um profissional capacitado:
- Dilatação do colo do útero, em centímetros
- Apagamento cervical, redução do tamanho como uma porcentagem
- Consistência cervical
- Posição cervical
- Altura da apresentação, a posição da cabeça do feto em relação aos ossos pélvicos, em centímetros
| Parâmetro | Pontuação | Descrição | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | 3 | ||
| Posição | Posterior | Médio | Anterior | – | A posição do colo do útero alterações com ciclos menstruais e também tende a se tornar mais anterior (mais perto da abertura da vagina) como o trabalho se torna mais próximo. |
| Cervical Consistência | Duro | Médio | Macio | – | Em primigestas, o colo do útero normalmente é mais duro e resistente ao alongamento, similar a um balão que não tenha sido previamente inflado. Com os partos posteriores o colo do útero torna-se menos rígido, o que facilita a dilatação no prazo. |
| Apagamento | De 0 a 30% | 40-50% | 60-70% | +De 80% | Antes do parto o colo do útero desaparece. O colo do útero normalmente tem cerca de três centímetros de comprimento, mas quando as dilações começam o colo do útero vai apagando até que seja totalmente ser mais fino que um papel. |
| Dilatação | Fechado | 1-2 cm | 3-4 cm | 5+cm | A dilatação mede a abertura do colo. Normalmente é o mais importante indicador de progressão ao longo da primeira fase do trabalho. |
| Altura da apresenação (insinuação) | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 | Descreve a posição da cabeça do feto em relação à distância da espinha isquial, que são cerca de 3-4 centímetros dentro da vagina. Os números negativos indicam que a cabeça está antes da espinha isquial e números positivos indicam que a cabeça está depois do nível das espinhas isquiais. |
Interpretação
Uma pontuação de 5 ou menos sugere que o trabalho é pouco provável que comece sem indução. Uma pontuação de 9 ou mais indica que o trabalho irá provavelmente começar espontaneamente. Pontuação entre 5 e 9 de exigir retribuição adicional e julgamento profissional para a gestão clínica.
Alguns autores interpretam que um Bishop menor que 8, indica que a indução é improvável ter sucesso e apenas uma pontuação de 8 ou superior é confiável para prever o sucesso de uma tentativa de indução..
Escala Bishop Modificada
De acordo com a Modificação do sistema de pontuação, o apagamento foi substituído pelo comprimento do cérvix, em centímetros, com pontuação da seguinte forma: 0 pontos para >3 cm, 1 para >2 cm, 2 para >1 cm, 3 para 0 cm. Comprimento cervical é mais preciso para medir e tem menos variabilidade de interpretações.
Outra modificação para a escala Bispo são os modificadores da pontuação. Alguns pontos são adicionados ou subtraídos de acordo com circunstâncias especiais, como segue:
- Um ponto é adicionado à pontuação total pela:
- 1. Existência de pré-eclâmpsia
- 2. Cada parto vaginal anterior
- Um ponto é subtraído do total da pontuação por:
- 1. Gravidez pós-termo
- 2. Nuliparidade (nenhum parto vaginal)
- 3. Ruptura de membranas pré-termo