Глава 18. Обследование больных, перенесших коронавирусную инфекцию COVID‑19

Большую востребованность кардиореспираторное нагрузочное тестирование приобрело после эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19.

Пациенты, перенесшие да иное инфекционное заболевание, не в состоянии длительно выполнять КРНТ; причинами остановки теста являются: усталость ног — в 93% случаев, одышка — 5%, аритмия, вызванная физической нагрузкой, — 2%. В 99% случаев VО_2пик не достигает нормальных значений — 83% МДВ (Рисунок 62), что свидетельствует о снижении толерантности к физической нагрузке. Сниженный VO_2пик связан с аномальной периферической экстракцией кислорода на фоне поражения мышечной ткани.

​Более 25% больных, перенесших COVID-19, также демонстрируют недостаточность вентиляции, хронотропную некомпетентность и патологическую динамику кривой кислородного пульса (Рисунок 63).

Острый патологический процесс может привести к развитию необъяснимой одышки у пациентов с постинсультными последствиями инфекции тяжелого острого респираторного синдрома — коронавируса. Признаки данного синдрома включают выраженную усталость, когнитивные нарушения, плохой сон и миалгии. Такие больные демонстрируют нарушения вентиляции, гипокапнию в покое.

Выполнение КРНТ у больных, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, необходимо для оценки ТФН (VO₂лп, VO₂трк, УО_2пик), прогноза жизни (УО_2пик, VE/VСО_2пик, OUES, иГМ), раннего выявления сопутствующей патологии дыхательной системы (ДО, ЖЕЛ, ОФВ₁ ИТ, МПВ, ДР, VD/VT, РЕТСО₂, РЕСО₂, ΔVE/VCO₂), для раннего выявления ишемии миокарда и других сопутствующих заболеваний ССС (ΔVO₂, VO₂/ HR, ΔVO₂/ΔW), оценки эффективности терапии (VО₂лп, VO₂трк, VО_2пик, VE/VCO_2пик, OUES, иГМ, ОФВ1, ИТ, ДРпик, VD/VT, РЕСО₂, ΔVO₂/ΔW).