Глава 14. Обследование пациентов с анемией

При анемии клетки организма страдают от дефицита кислорода. Традиционны ми спутниками данного заболевания являются хроническая кислородная недостаточность (гипоксия) и непереносимость физической нагрузки. Следовательно, у больных анемией снижено пиковое поглощение кислорода, а также будет выявляться компенсаторное усиление деятельности других систем организма, осуществляющих доставку кислорода. Сердечно-сосудистая система реагирует на снижение содержания гемоглобина крови увеличением ЧСС, УО и СВ. Со стороны респираторной системы будут наблюдаться увеличение частоты дыхательных движений, дыхательного объема и минутной вентиляции легких.

У пациентов с анемией регистрируется снижение VО_2пик на 15-22% (Рисунок 58) по сравнению со здоровыми лицами, в зависимости от степени выраженности анемии, т.к. 1 г гемоглобина соответствует 0,97 мл/мин/кг VО_2пик, показатель VЕ/VСО₂ у больных анемией на 10% выше.

У пациентов с анемией без сопутствующей патологии динамика показателей графиков Вассермана остается нормальной, но значения данных показателей равномерно снижены на всем протяжении кривых. В случае наличия сопутствующего заболевания сердца или легких, изменяются не только значения, но и характер динамики показателя соответственно тому или иному заболеванию.

Выполнение КРИТ у больных с анемией необходимо для оценки ТФН (VО₂лп, VO_2TPK, VО_2пик), прогноза жизни (VО_2пик, VЕ/VCО₂пик, DUES, иГМ), раннего выявления сопутствующей патологии дыхательной системы (ДО, ЖЕЛ, ОФВ₁, ИТ, МПВ, ДР, VD/VT, РЕТСО₂, РЕСО₂, ΔVE/ VCO₂), для раннего выявления ишемии миокарда и других сопутствующих заболеваний ССС (ΔVO₂, VO₂/HR, ΔVO₂/ΔW), оценки эффективности терапии (VО₂лп, VO₂трк, VО_2пик, VE/VCO_2nMK, OUES, иГМ, ОФВ1, ИТ, ДРпик, VD/VT, РЕСО₂, ΔVO₂/AW).