Часть II. Методология кардиореспираторного нагрузочного тестирования
Внедрение кардиореспираторного нагрузочного тестирования в клиническую практику обеспечило прорыв в функциональной диагностике различных патологических состояний. Многочисленными исследователями подтверждена прогностическая и диагностическая значимость показателей КРИТ. Появилась концепция поэтапной активации компенсаторно-приспособительных механизмов в ответ на постепенное увеличение мощности ФН. Поглощение кислорода при физической нагрузке максимальной и субмаксимальной мощности признано «золотым стандартом» оценки ТФН.
Цель КРИТ—оценка функционального состояния органов и систем, вовлеченных в реакцию на физическую нагрузку.
Современные системы КРИТ позволяют анализировать газообмен в состоянии покоя, во время нагрузки, в период восстановления и измеряют множественные показатели в течение каждого дыхательного цикла: поглощение кислорода (VO2), продукцию углекислоты (VCO2), частоту дыхания, дыхательный объем (ДО), объем минутной вентиляции легких (МВЛ) и т.д. Одновременный анализ этих данных с электрокардиографическими (ЭКГ) параметрами, частотой сердечных сокращений, результатами эхокардиографии и уровнем артериального давления (АД) предоставляет врачу ценную информацию, интерпретация которой помогает в уточнении диагноза и выборе тактики ведения больных.
Причин, приводящих к снижению доставки и утилизации кислорода, может быть множество: заболевания сердечно-сосудистой и респираторной систем, системы крови, миопатии и т.д. Факторы могут действовать по одному и сообща, влияние каждого из них может быть выражено в разной степени. Выполнение кардиореспираторного тестирования способствует точному определению причины нарушения транспорта или утилизации кислорода,или, при сочетании воздействия различных факторов, выявлению степени вклада каждого из них в нарушение толерантности к физической нагрузке.