Amaurose fugaz (do grego amaurosis, escurecer e do latim fugax, transitório) é uma cegueira transitória, parcial ou completa, que ocorre em um ou ambos olhos.
Causas
Existem cinco tipos de cegueira transitória:
- Embólica: Obstrução do fluxo de sangue por embolismo de uma artéria carótida, artéria da retina, artéria oftálmica ou artéria ciliar. Pode ser um dos sintomas de um AVC.
- Hemodinâmica: Como um vasoespasmo temporário, que geralmente não dura mais que cinco minutos. Também pode ser causada por uma hemorragia, por uma vasculite ou por emergência hipertensiva.
- Lesão ocular: Pode ser por inflamação de alguma das partes do olhos, como irite, queratite ou retinite, por glaucoma, por desprendimento da retina ou por tumor no olho, como um coloboma.
- Neurológica: A lesão do nervo óptico ou do lobo occipital pode ser causada por neurite óptica, esclerose múltipla, por neuropatia óptica, por migrânea ou por um tumor cerebral como um glioma, meningioma ou Adenoma hipofisário.
- Idiopática: Quando nenhuma causa é identificada. Após excluir causas mais frequentes deve-se considerar a possibilidade de ser psicossomática, tóxica ou autoimune.
As causas mais frequentes incluem a doença ateromatosa da artéria carótida interna ou oftálmica, vasoespasmo, neuropatias ópticas, arterite de células gigantes, glaucoma de ângulo fechado, hipertensão intracraniana, isquemia cerebral (AVCI), hiperviscosidade ou hipercoagulabilidade no sangue.
Diagnóstico
Uma avaliação diagnóstica deve começar com o histórico do paciente, seguida de um exame físico, dando particular importância ao exame oftalmológico para identificar sinais de lesão ocular. Ao investigar a amaurose fugaz, uma consulta com o oftalmologista é necessária, se disponível. Vários exames laboratoriais também devem ser solicitados para investigar algumas das causas sistêmicas mais comuns listadas acima, incluindo um hemograma completo, taxa de sedimentação de eritrócitos, painel lipídico e nível de glicose no sangue. Se houver suspeita de alguma causa específica com base no histórico e no físico, laboratórios relevantes adicionais devem ser solicitados. Em caso de suspeita de AVC se recomenda uma tomografia do cérebro e ecografia das artérias carótidas. Em caso de suspeita de tromboembolismo é importante fazer um ECG para detectar doenças cardíacas que causem trombos, como arritmias.
Tratamento
Por definição a amaurose fugaz é temporária e geralmente a visão melhora em poucas horas. Prevenir novos episódios de perda de visão depende do tratamento da causa. Se a causa é um tromboembolismo pode incluir anti-hipertensivos, dieta e exercícios para emagrecer e um antiagregante plaquetário como AAS por exemplo.