Acidose respiratória

Acidose respiratória
Diagrama de Davenport
Especialidade	medicina intensiva, pneumologia, clínica médica
Classificação e recursos externos
CID-10	E87.2
CID-9	276.2
CID-11	265559153, 456201314
DiseasesDB	95
MedlinePlus	000092
eMedicine	med/2008
MeSH	D000142
Leia o aviso médico

Acidose respiratória é uma acidose (diminuição anormal do pH sanguíneo) devido à ventilação diminuída dos alvéolos pulmonares, levando a uma concentração aumentada de dióxido de carbono arterial (PaCO₂).

A acidose respiratória é um transtorno clínico causado pela hipoventilação.

Tipos de acidose respiratória

A acidose respiratória pode ser aguda ou crônica

• Na acidose respiratória aguda, o PaCO₂ está elevado acima do limite superior (acima de 6,3 kPa ou 47 mm Hg) com acidemia (pH <7,35).
• Na acidose respiratória crônica, o PaCO₂ está elevada acima do limite superior, com um pH sanguíneo normal (7,35 a 7,45) ou pH próximo ao normal secundário à compensação renal e um bicarbonato sérico elevado (HCO₃⁻ >30 mm Hg).

Causas

Aguda

A acidose respiratória aguda ocorre quando ocorre uma insuficiência abrupta da ventilação. A insuficiência ventilatória pode ser causada por depressão do centro respiratório central devido à doença cerebral ou drogas, inabilidade de ventilar adequadamente devido a doença neuromuscular (como miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular) ou obstrução de vias aéreas relacionada a asma ou exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Também pode ser causada por trauma cirúrgico. Por exemplo, em cirurgias videolaparoscópicas com uso de gás carbônico (CO2), o organismo acaba absorvendo parte do CO2, presente no peritônio. Em resultado disso, diminui o pH sanguíneo e eleva o nível de CO2. Isso pode ser observado num exame de gasometria colhida no intraoperatório, podendo ser corrigida pela manutenção dos parâmetros ventilatórios.

Crônica

• Parada cardiopulmonar;
• Pneumotórax, hidrotórax;
• Distensão abdominal aguda;
• Hipertermia maligna
• ICC.

Sinais e sintomas

• Dispneia e tosse
• Sudorese
• Lipotímia (ou desmaio)
• Cianose
• Arritmia
• Taquicardia
• Tremores
• Convulsões

Diagnóstico

• Gasometria
• Raios X
• Eletrólitos séricos
• ECG (Eletrocardiograma bioquímico)

Tratamento

Embora varie de acordo com a causa, deve-se melhorar a ventilação-perfusão e o apoio ventilatório, por exemplo, através da utilização de broncodilatadores e antibioticoterapia.