Trauma físico

 Nota: Se procura dano emocional, veja Trauma psicológico.

Trauma Físico
Especialidade	medicina de urgência, Traumatologia (especialidade)
Classificação e recursos externos
CID-10	Z91
CID-11	435227771, 1842783299
DiseasesDB	28858
MedlinePlus	000024
MeSH	D014947
Leia o aviso médico

O traumatismo (do grego traûma: "ferida") é uma lesão ou ferida mais ou menos extensa, produzida por ação violenta, de natureza física ou química, externa ao organismo.

O termo "traumatismo" refere-se às consequências locais e gerais do trauma para a estrutura e o funcionamento do organismo. Neste sentido, "traumatismo" seria mais propriamente a consequência de um trauma. Porém, normalmente, "traumatismo" é utilizado como sinônimo de trauma físico. Politraumatizado é o paciente que tem múltiplos traumas.

As lesões traumáticas são responsáveis por mais de 3,2 milhões de mortes e mais de 312 milhões de feridos ao ano em todo o mundo. Nos Estados Unidos da América (EUA) mais de 60 milhões de pessoas, a maioria com idade até 40 anos, são vítimas de lesões traumáticas a cada ano.

O ATLS (Advanced Trauma Life Support, ou Suporte Avançado de Vida no Trauma – SAVT) e o Committee on Trauma sugerem que o trauma deve ser pensado como uma doença, não como um acidente, pois mais da metade das mortes e das lesões por trauma são evitáveis. Pensando como doença procuramos tratá-la, já como acidente não podemos fazer nada. Com esta mudança de pensamento iniciamos a prevenção do trauma, através da educação e leis que obrigam ao uso de capacetes, cintos de segurança, air bag, proibição de álcool ao dirigir e de drogas.

É a principal causa de morte entre adolescentes e adultos jovens, e quando não mata deixa graves sequelas para o resto da vida. O trauma reduz a expectativa de vida mais do que o câncer ou as doenças cardíacas.

Prioridades no Atendimento

Ver artigo principal: Triagem

O atendimento ao paciente com múltiplos ferimentos (politraumatizado) segue a regra mnemônica do XABCDE:

• X - Hemorragia exsanguiante - Avaliação de possível hemorragia externa grave e com a existência confirmada a tomada da decisão de como conter o sangramento (torniquete ou outra forma de contenção menos invasiva).
• A - Airway - Via Aérea: Proteção da via aérea contra obstrução (vômito, corpo estranho, desabamento da língua, etc.) e controle da coluna cervical (imobilização temporária, que pode ser realizado simplesmente segurando a cabeça do paciente);
• B - Breathing - Respiração: Avaliação da expansibilidade pulmonar, que pode estar prejudicada por hemotórax, pneumotórax, fraturas múltiplas de costelas (tórax instável) etc.;
• C - Circulation - Circulação Sangüínea: Avaliação e (se possível) controle de perda sangüínea por hemorragias, lesões cardíacas e outras causas de baixo débito cardíaco;
• D - Disability - Déficit Neurológico: Avaliar lesões de tecido nervoso (intracraniano prioritariamente). Nessa fase já pode se avaliar a Escala de coma de Glasgow;
• E - Environment - Ambiente e exposição: Avaliar outras lesões que ainda não foram avaliadas e proteger o paciente contra hipotermia (retirando roupas molhadas, aquecendo,...).

Tipos de traumas e suas consequências

Trauma contuso ou contundente

O trauma contuso ocorre quando a vítima do trauma sofre um ferimento no qual não existe perfuração de tecido externo (cortes na pele e/ou músculos). A maioria destes traumas causa as seguintes complicações:

• Hemorragia interna - normalmente ocorre por lesão grave em algum órgão ou tecido interno.
• Parada cardiorrespiratória ou arritmia cardíaca - ocorre quando o trauma atinge o peito da vitima causando uma arritmia que pode se tornar uma parada cardiorrespiratória.
• Lesões encefálicas - ocorre quando o impacto causa uma lesão no cérebro ou medula espinhal.

Na maioria das vezes estes traumas são causados por:

• Atropelamentos - 47% das vezes;
• Colisão de veículos - 27% das vezes;
• Quedas - 13% das vezes;
• Outros (socos, impactos...) - 13% das vezes.

Um exemplo de famoso que faleceu em decorrência de um trauma contuso foi o mágico e ilusionista Harry Houdini após ter seu apêndice lacerado por um soco.

Trauma cortante

O trauma cortante ocorre quando a vitima do trauma sofre um ferimento no qual existe laceração de tecido através de um ferimento inciso. As complicações oriundas destes traumas normalmente são a:

• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma artéria ou veia causando uma hemorragia externa grave.
• Amputação - ocorre quando o trauma é de uma extrema gravidade em algum membro da vitima.

A maioria das vezes estes traumas são causados por:

• Golpes de armas brancas (causando cortes como navalhas);
• Colisão entre veículos;
• Acidentes de trabalho;
• E outros.

Trauma perfurante

O trauma perfurante ocorre quando a vítima do trauma sofre um ferimento no qual existe perfuração de tecido através de um ferimento perfurante. A principal complicação oriunda destes traumas normalmente são:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vítima causando grande perda de sangue.

A maioria das vezes esses traumas são causados por:

• Golpes de armas brancas (causando perfurações como estiletes, punhais ou tesouras);
• Acidentes de trabalho;
• E outros.

Uma famosa que foi assassinada em decorrência de um trauma deste tipo foi a atriz Daniella Perez. Ela foi morta a punhaladas pelo colega de trabalho Guilherme de Pádua e por sua esposa Paula.

Trauma perfuro-cortante

Um trauma pefuro-cortante é um trauma onde existe um corte e uma perfuração de tecido que ocorrem de forma simultânea, os riscos destes traumas normalmente são:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vítima causando grande perda de sangue;
• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma artéria ou veia causando uma hemorragia externa grave.
• Amputação - ocorre quando o trauma é de uma extrema gravidade em algum membro da vitima.

A maioria das vezes estes traumas são causados por:

• Golpes de facas;
• Acidentes de carro;
• Acidentes de trabalho;
• E outros.

Famosos que morreram em decorrência deste tipo de trauma foram o ator Robert Knox que morreu após ser esfaqueado durante uma briga na saída de um bar, e a atriz Sharon Tate que morreu após ser esfaqueada por seguidores de Charles Manson.

Trauma perfuro-contuso

Um trauma perfuro-contuso é um trauma onde existe uma lesão perfurante que acaba causando um dano interno pelo impacto, normalmente estão diretamente relacionados a lesões por armas de fogo, os riscos destes traumas normalmente são os seguintes:

• Hemorragia interna - quando o trauma atinge algum tecido interno da vítima causando grande perda de sangue;
• Hemorragia externa - ocorre quando o trauma atinge alguma artéria ou veia causando uma hemorragia externa grave;
• Perfuração de órgão vital - ocorre quando o trauma acaba por causar uma grande lesão interna em um órgão vital para vida humana.

A maioria das vezes estes traumas são relacionados a armas de fogo ou acidentes de viação, entre outras causas.

Classificação do sangramento conforme seu volume

O American College of Surgeons divide os sangramentos em 4 classes:

Notas

Ligações externas

• «ATLS» 
• «Trauma.Org»  Arquivado em 24 de agosto de 2019, no Wayback Machine.