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Pielonefrite

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Pielonefrite
Fotografia microscópica em que se observam macrófagos e células gigantes num caso de pielonefrite xantogranulomatosa.
Sinónimos Infeção renal
Especialidade Urologia, nefrologia
Sintomas Febre, sensibilidade no ângulo costovertebral, náuseas, ardor ao urinar, micção frequente
Causas Infecções bacterianas
Fatores de risco Relações sexuais, antecedentes de infeções do trato urinário, diabetes, problemas estruturais do trato urinário, uso de espermicida
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas e complementado por análises à urina
Condições semelhantes Apendicite, diverticulite, endometriose, doença inflamatória pélvica, pedras nos rins
Prevenção Urinar após o sexo, beber água na quantidade recomendada
Medicação Antibióticos (ciprofloxacina, ceftriaxona)
Frequência Comum
Classificação e recursos externos
CID-10 N10-N12, N13.6, N20.9
CID-9 590.0, 590.1, 590.3, 590.8, 590.81
CID-11 1515545517
DiseasesDB 11052 29255 31522
MedlinePlus 001274
eMedicine ped/1959
MeSH D011704
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Diagrama mostrando a localização típica da dor.

Pielonefrite é a inflamação do rim, geralmente causada por uma infeção bacteriana. Os sintomas mais comuns são febre e sensibilidade no ângulo costovertebral. Entre outros possíveis sintomas estão náuseas, ardor ao urinar e micção frequente. Entre as possíveis complicações estão pus em redor do rim, sepse e insuficiência renal aguda.

A pielonefrite é quase sempre causada por uma infeção bacteriana, sendo cerca de 80% dos casos causados por Escherichia coli e Enterobacter. Entre os fatores de risco estão as relações sexuais, antecedentes de infeções do trato urinário, diabetes, problemas estruturais no trato urinário, obstrução do uréter e uso de espermicidas. O mecanismo de infeção mais comum tem origem em infeções ascendentes com origem no próprio sistema urinário. Em casos pouco comuns, a infeção tem origem na corrente sanguínea. O diagnóstico geralmente baseia-se nos sintomas e é complementado por análises à urina. Quando o tratamento inicial não surte efeito, pode ser necessária a realização de exames imagiológicos.

A doença pode ser prevenida urinando após as relações sexuais e bebendo água na quantidade recomendada. Uma vez presente, a pielonefrite é geralmente tratada com antibióticos como a ciprofloxacina ou a ceftriaxona. Os casos mais graves podem necessitar de tratamento hospitalar. Em pessoas com problemas estruturais do trato urinário ou pedras nos rins, pode ser necessária a realização de uma cirurgia.

A pielonefrite é uma doença relativamente comum. Em cada ano, a doença afeta 1–2 em cada 1000 mulheres e 0,5 em cada 1000 homens. Os grupos populacionais mais afetados são mulheres sexualmente ativas no início da idade adulta, seguidas por bebés com menos de um ano de idade e idosos. A doença é 3 a 5 vezes mais comum entre mulheres, com uma incidência de 15–17 casos anuais por cada 10 000 mulheres e 3–5 casos anuais por cada 10 000 homens. Com tratamento, o prognóstico é geralmente favorável entre os jovens adultos. No entanto, entre pessoas com mais de 65 anos de idade, o risco de morte é de cerca de 40%.


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