| Nefropatia por IgA | |
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| Especialidade | Nephrologie |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | N02.8 |
| CID-9 | 583.9 |
| OMIM | 161950 |
| DiseasesDB | 1353 |
| MedlinePlus | 000466 |
| eMedicine | med/886 |
| MeSH | D005922 |
 Leia o aviso médico
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Nefropatia por IgA (NIgA), glomerulonefrite sinfaríngica ou doença de Berger é uma doença renal comum causada por depósitos de anticorpos (Imunoglobulina A) causando inflamação e lesão dos glómerulos renais progressiva ao longo dos anos. Não possui cura, mas possui tratamento para prevenir a insuficiência renal.
Causas
Para algumas pessoas, a nefropatia por IgA corre em famílias. Os cientistas descobriram recentemente vários marcadores genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. A nefropatia por IgA também pode estar relacionada a infecções respiratórias ou intestinais ea resposta do sistema imunológico a estas infecções.
Fatores de risco
- História familiar de nefropatia por IgA ou de Púrpura de Henoch-Schönlein
- Doenças do fígado, incluindo cirrose e as infecções crônicas por hepatite B e hepatite C
- Doença celíaca e dermatite herpetiforme
- Infecções por HIV;
- Algumas infecções bacterianas.
Sinais e sintomas
Nas fases iniciais é pouco sintomática, caracterizado por episódios de sangue na urina (hematúria) visivelmente escura (macroscópica) ou pouco perceptível (microscópica), associado a infecções inespecíficas das vias aéreas superiores (por estar associada a sinusite e faringite pode ser chamada de sinfaríngica). Pode passar décadas sem causar sintomas e só ser descoberta incidentalmente em um exame de urina por outra causa. Após anos de evolução os primeiros sintomas de dano renal são:
- Urina cor de chá (pelo sangue) durante ou após episódios de infecção respiratória;
- Dor nos flancos;
- Inchaço de pés e mãos;
- Hipertensão arterial;
- Colesterol elevado.
Perda de proteínas na urina geralmente situa-se em torno de 1 a 2 gramas por dia, raramente causando síndrome nefrótica (mais de 3g). Na maioria dos casos a função renal se mantém normal por décadas, mas uma porcentagem dos pacientes (cerca de 20 a 30%) evolui para insuficiência renal crônica terminal após 20 anos de evolução.
Diagnóstico
Os portadores de NIgA apresentam aumento do nível sérico de imunoglobulina A por déficit de excreção hepática ou aumento de sua síntese na medula óssea. A lesão renal é secundária à deposição dessa imunoglobulina nas estruturas glomerulares. Deve-se suspeitar de glomerulonefrite quando a ureia em urina é 30 vezes maior que a creatinina em urina. Quando se detecta sangue e proteínas na urina pode-se pedir uma biópsia renal para identificar a causa. O achado anátomo-patológico da biópsia renal mais característico é a deposição de IgA no mesângio.
Epidemiologia
Ocorre em qualquer faixa etária, sendo mais comum em pacientes entre 10 anos e 40 anos. É duas vezes mais comum em homens. É mais comum em brancos e asiáticos, sendo raro em negros.
Tratamento
O tratamento é feito de forma sintomática:
- Diuréticos e IECA para controlar a pressão arterial de uma pessoa e remover o líquido extra do sangue de uma pessoa;
- Corticoides (como prednisona) para inibir o sistema imunológico de uma pessoa e retardar a progressão da doença renal;
- Estatinas para reduzir os níveis de colesterol no sangue de uma pessoa;
- Dieta evitando sal e colesterol ruim (LDL).